장폐색 원인 및 증상, 치료방법 3분 정리

장폐색은 복부 수술 후 흉터조직, 장 내 이물질, 종양 등의 외과적 원인과 장의 굴곡이나 장 활동이 제대로 되지 않아 장의 일부 또는 장 전체가 막히는 상태로 장폐색 때문에 음식물이나 소화물이 장을 통과하지 못하는 문제가 발생하게 됩니다.

 

장폐색 원인

장이 막히는 즉, 무언가가 장에 걸리는 기계적 원인과 구조적인 문제는 없지만 장이 제대로 작동하지 않는 상태인 가성 폐쇄라고도 하는 마비성 장폐색은 특히 영, 유아들에게 장폐색을 일으키는 주요 원인 중 하나입니다. 

마비성 장폐색 원인은 다음과 같습니다.

• 장 감염을 일으키는 박테리아 또는 바이러스
• 화학적, 전해질 또는 미네랄 불균형 (예: 혈중 칼륨 수치 감소)
• 복부 수술
• 장의 혈액 공급 감소
• 맹장염과 같은 복부 내부 감염
• 신장 또는 폐 질환
• 특정 의약품 및 마약 복용

장폐색 기계적 원인은 다음과 같습니다.

• 수술 후 형성되는 장 유착 또는 흉터 조직
• 이물질을 삼켜 장을 막는 경우
• 매우 드물지만 담석
• 탈장
• 장기간 변비를 앓는 사람들의 경우 대변 매복
• 장중첩증 (장이 말려 들어가는 증상)
• 장을 막는 종양
• 염전증 (장의 뒤틀림)

 

장폐색 증상

장폐색의 주요 증상은 강한 복통과 구토입니다. 장 내부에 음식물이 머물러 있어 복부가 팽팽해기도 하며, 대부분의 경우 배변과 가스 배출이 어렵지만 장폐색이 발생한 아래쪽 변이 나올 수 있습니다. 특히 장중첩 폐색의 경우 혈변이 발생할 수 있습니다. 또한 소화 흡수 장애로 수준과 전해질 불균형으로 인해 탈수, 빈맥, 저혈압이 나타나기도 합니다.

• 복통
• 구토
• 복부 팽만
• 변비

장폐색은 급격한 복통, 구토, 복부 팽만 및 변비와 같은 증상이 일반적입니다. 복통은 대개 배꼽 주변에서 4~5분마다 강한 통증으로 느껴집니다. 부분 장폐색은 가스와 대변이 나올 수 있지만, 완전 장폐색은 나오지 않습니다.

지속적이고 국소적인 심한 통증이 발생하면, 장의 혈액 공급이 중단된 것을 의미하며, 이는 응급 수술이 필요한 상황일 수 있습니다.

 

대장 폐색은 갑작스럽게 복부 팽만과 통증을 일으키며, 특히 심한 경우에는 대변이 나오지 않을 뿐만 아니라 구토도 발생합니다. 상부 대장이 막혀있을 때는 소장 폐색과 비슷한 증상을 나타낼 수 있습니다.

 

💡장중첩 폐색
장의 한 부분이 다른 부분 안으로 들어가면서 중첩되는 현상으로 인해 중첩된 부분은 혈액 공급이 차단되어 폐색을 일으키게 됩니다. 혈액 공급이 차단되면 차단된 부분의 장 조직이 손상되거나 괴사 할 위험이 있으며 증상으로는 급격한 복통, 구토, 혈변 등의 증상을 보이며 심각한 경우 수술이 필요한 경우도 있습니다.

 

장폐색 진단

장폐색의 진단에서 핵심은 환자의 병력 여부를 확인하고 진찰하는 것입니다. 장의 소리를 들어보면, 일정한 간격으로 큰 소리가 나는 것을 확인할 수 있습니다. 장폐색이 길게 지속되면 장의 소리가 전혀 들리지 않는 경우도 있습니다.

 

혈액 검사 결과에서는 백혈구 수치가 증가하고 혈색소 수치도 상승하는 것을 볼 수 있습니다. 또한 구토로 인한 전해질의 손실을 확인해야 하며, 신장 기능 저하도 발생할 수 있습니다.

 

폐색의 정확한 원인과 위치를 알아내기 위해서는 복부 CT 검사가 필수적입니다. 또한, 장의 위치와 그 기능적 상태를 더 자세히 알아보기 위해 조영제를 사용하여 소장의 엑스레이 촬영을 시간대별로 수행하기도 합니다.

 

장폐색 치료

기계적인 장 폐쇄 발생 시, 대다수는 수술적 치료가 필요하지만 상황에 따라 내과적 치료를 우선적으로 고려합니다.

예를 들어, 수술 후에 발생한 장 협착은 보존적 치료를 진행하며 초기 치료 단계에서는 금식을 하며 비위관을 사용하여 장 내의 압력을 감소시키기 위해 가스와 내용물을 제거합니다. 체액의 균형을 유지하기 위해 링거액을 주입하며, 통증을 관리하기 위한 진통제도 병행합니다.

 

장폐색의 치료 방법은 크게 내과적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다.

내과적 치료에서는 환자의 혈액 내 수분을 적정하게 유지하기 위해 수액을 주입하고, 필요한 전해질을 보충합니다.

 

만약 수술이 필요하다고 판단되면, 항생제 투여나 스텐트 삽입과 같은 방법을 고려합니다. 이러한 내과적 치료만으로도 소장 폐색 환자의 평균 약 68%는 개선되며, 대장 폐색 환자의 경우 약 75%가 호전을 보입니다.

합병증

장폐색이 발생하면 장의 혈액 공급이 차단되어 감염과 조직의 괴사가 일어날 수 있습니다. 이러한 괴사의 위험도는 폐색의 원인과 지속 시간에 따라 달라집니다. 특히 탈장이나 장중첩 폐색 같은 경우에는 괴사 위험이 높아집니다.

다음과 같은 합병증이 생길 수 있습니다.

• 전해질 불균형 (혈액, 미네날, 화학물질)
• 탈수
• 천공 (장 구멍)
• 황달 (피부, 눈의 황달)

이런 증상이면 병원에 진료를 받아야 합니다.

• 대변, 가스를 배출하지 못할 때
• 복부가 팽창하고 가라앉지 않을 때
• 계속 구토를 할 때 (담즙이 섞인 액체를 토하다가 대변 냄새가 나는 물질을 토하기도 함)
• 사라지지 않고, 설명하기 어려운 복통이 있을 때

장폐색이 오래 진행되면 쇼크 상태가 나타날 수도 있고, 장내압이 높아져 혈액 순환을 방해하기 때문에 장점막의 괴사와 천공을 일으킬 수 있기 때문에, 의심되는 증상이 나타나면 병원에 빠르게 방문해야 합니다.

 

 

▼함께 읽으면 좋은 글

변비에 나쁜 과일과 음식을 미리알고 변비 예방하기